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她沉默了一下,在脑子里组织语言,这短暂的沉默就让一些人误会了。
他们误以为陈凝是有些慌了,拿不出有力的说法,所以把她自己逼到了尴尬的境地。
陈凝就在众人想法各异的时候开口说道:“病人自述伤寒六七日,病未痊愈,有头痛、便秘、发热症状。
” 陈凝这第一句,就让一部分学员怔住了。
他们中间有不少人并没有问到患者是否有便秘,其至有些人都不会把便秘与伤寒联系起来。
只从这一开始,陈凝的诊断就跟一部分人有了不同。
这时他们听到陈凝又说:“伤寒六七日病人未痊愈,我们就要考虑到患者的病是否有六经传变的情况。
” “要想鉴别在头痛、便秘、发热症状俱全的情况下,病人的病到底是传到里或者仍是表证,我们可以根据《伤寒论》第56条记载的条文来判断。
” …伤寒论第56条,他们这个培训班还没讲到呢? 所以有一部分学员还不知道那一条记载的内容是什么。
有些人出于好奇,甚至现场把教材从书包里抽出来,急速翻开书,查找陈凝所说的那一条。
背过这一条的人这时更不敢走神,生怕错过了陈凝的话,只听她说:“太阳病六七日,如完全转阳明,则阳明里实不降,故不大便;阳明腑气不降,浊气上攻,脑窍郁阻不畅就会头痛;阳明里热外蒸,会影响到病人舌像和小便,表现出来的就是舌黄、小便黄赤。
” “但我看过,病人舌未见黄,且尿清长,这表明这位患者病变并未传变到阳明经。
” “那么,我有理由认为,患者病不在里,仍是太阳表证,应该用汗法。
之所以产生他表现出来的那些症状,是因为他表阳郁闭,热不得出。
” “如果不去了解病人舌象和小便情况,是有可能出现错误判断的。
若判断为阳明证,给予承气汤之类的药物治疗,那就南辕北辙了。
” 她这些话一说出来,有好几个人都不好意思地低了下头,尴尬地几乎想抠脚,因为他们就犯了陈凝说的错误。
毕芳原以为陈凝会当众出丑,然而陈凝每多说一句话,她的心就沉下一点。
她的基础毕竟不错,所以她知道,陈凝说的是有道理的。
而她在问诊的时候,也和一部分学员一样,并没有问到病人是否有便秘情况。
也跟不少人一样,她直接给出了太阳伤寒证的结论,虽然治疗用的也是汗法,但经过陈凝这一详细解释,两者之间,高下
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