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第2961章 情何以堪(第2页)

而郑仁毫无顾忌的拿着老贺的推测去系统手术室验证,出来后又做了更加细微的调整。

对于郑老板的“推演”,老贺并不觉得哪里不正常。在他看来,“推演”这个能力郑老板已经点满了技能点。

妇儿医院那次,涉及到很多麻醉上的配合,每次有了难点,郑老板都会进入冥想状态。只是这种状态维系的时间不长,他就醒过来,同时有了新的看法与观点。

事实证明,郑老板提出的意见是对的。

老贺一直都很佩服郑老板这一点,所以他干脆拿出笔和纸,把郑老板推演的结果密密麻麻的记下来。

这是术中自己要做的。

“老板,做手术训练了!”苏云招呼道。

“稍等,你们先来,我和老贺还有事儿要说。”郑仁摇了摇头,还在和老贺研究麻醉的事情。

老贺手里的A4纸已经写了一张半。

苏云凑过来听了几句,管道震颤的问题已经解决,老板和老贺正在说开始ECMO辅助后,呼吸机的辅助数值。

还早啊,说完呼吸机后,还有体外循环到底要不要上的问题。

肺移植说是手术,但手术的手法并不是最关键的。它更在意的是细节,想要成功,从麻醉到手术再到icu重症,整体团队的每一个人都要发挥出自己最大的作用。

苏云知道,在肺移植手术里,呼吸机就从支持氧合和通气的设备转换为减少全身炎性反应的工具。

ECMO转流期间,双肺仍然提供一小部分的气体交换,但通气策略主要针对过度膨胀或塌陷以及损伤。随着ECMO期间对肺的依赖性降低,呼吸机管理转变为降至理想体重对应的潮气量的肺保护策略。

一般来讲6ml/Kg,是比较理想的数值。但老板却并不满意这个“粗糙”的理论数值,还在和老贺用繁琐的公式来计算。而且这货在不断的“发呆”,是大脑宕机了么?

这回连苏云都看的傻了眼。

虽然低潮气量是标准的肺保护策略,降低肺的驱动压也就是降低气道峰压与呼气末正压之间的压力差,以及避免肺组织塌陷,对恢复都是非常关键的。

塌陷的肺需要更高的压力来克服肺不张,这是为了克服通气不足时的天然滞后现象。这所导致的压力上升和表面活性物质的丢失会进一步加重炎症反应。

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